Correlación entre valores de monitoria intraparenquimatosa cerebral de oxígeno e índice lactato oxigeno de sangre venosa obtenida del golfo de la vena yugular interna
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2019
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Resumen
El reto del manejo del paciente con lesión cerebral aguda es la prevención de la lesión secundaria la cual se ha relacionado de forma directa con los episodios de hipoxia, a mayor cantidad de episodios de hipoxia mayor será la lesión secundaria (1,2,3). Para identificar estos episodios es preciso monitorizar el estado de oxigenación cerebral, con este fin se han creado sistemas de neuromonitoria intraparenquimatosa denominados monitores de presión intracerebral de oxígeno (PtiO2), sin embargo son dispositivos de muy alto costo y no reutilizables razón por la cual en un país con una profunda crisis de su sistema de salud y en la equidad de la prestación del servicio la gran mayoría de instituciones no pueden acceder a este tipo de dispositivos. En el presente trabajo se realiza una correlación estadística entre los valores del PtiO2 y el índice lactato-oxigeno el cual provee de forma indirecta un valor estimado de la cantidad de oxígeno que se extrae de la sangre que ingresa al cerebro, esta medida se obtiene de la gasometría venosa que se recolecta del golfo de la vena yugular (4). De encontrarse un coeficiente de correlación suficientemente fuerte sería posible crear una tabla de equivalencia entre estos dos sistemas de neuromonitoria que permitiría un seguimiento de la oxigenación cerebral del paciente con lesión cerebral aguda equiparando el uso el monitor de presión cerebral de oxígeno a la gasometría yugular permitiendo a los médicos de centros que no cuentan con este dispositivo realizar un manejo mejor guiado de este tipo de pacientes en busca de mejorar la morbimortalidad.
Descripción
Abstract
The challenge of manage patients with acute brain injury is the prevention of secondary injury which has been directly related to episodes of hypoxia, the greater the number of episodes of hypoxia, the greater the secondary lesion (1,2,3). . To identify these episodes it is necessary to monitor the state of cerebral oxygenation, to this pourpose have created intraparenchymal neuromonitoring systems called intracerebral oxygen pressure monitors (PtiO2), however they are very expensive devices and are not reusable. So, in a country with a deep crisis in its health system and in the equity of service provision, the vast majority of institutions can`t access to this kind of devices. In this work a statistical correlation is made between the PtiO2 values and the lactate-oxygen index, which indirectly provides an estimated value of the amount of oxygen that is extracted from the blood entering in the brain, this measure is obtained from the venous blood gas that is collected from the gulf of the jugular vein (4). If a sufficiently strong correlation coefficient is found, it would be possible to create an equivalence table between these two neuromonitoring systems that would allow the monitoring of the cerebral oxygenation of the patient with acute brain injury, comparing the use of the oxygen pressure monitor to the jugular gasometry. Doctors from centers that do not have this device could perform a better guided management of this type of patients and improve morbidity and mortality.
Palabras clave
Venas yugulares, Metabolismo, Oxígeno, Isquemia cerebral, Diagnóstico, Hipoxia, Cerebro, Oximetría, Métodos, Presión parcial
Keywords
Jugular Veins/metabolism, Oxygen/metabolism, Brain Ischemia/diagnosis, Hypoxia, Brain/diagnosis, Oximetry/methods, Partial pressure