Agencia de prácticas de Promoción de la Salud por Madres Comunitarias de Bienestar Familiar de la Asociación ASODELICIAS de la localidad de Usaquén en Bogotá-Colombia: entre los discursos institucionales y la vida cotidiana del Hogar Comunitario
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2023
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Resumen
La estrategia de Promoción de la Salud, surge como una alternativa de renovación a una salud pública en crisis, que no lograba cumplir con el propósito de alcanzar la salud para todos. Una de sus principales apuestas, partió por reconocer que los procesos que promueven la salud se construyen en los espacios donde transcurre la vida cotidiana; y que, por tanto, corresponde a los Estados proveer las herramientas necesarias y las condiciones materiales para que las personas y las comunidades desarrollaran sus propios procesos de salud. En Colombia, los Hogares Comunitarios de Bienestar constituyen un programa estatal, en el cual las Madres Comunitarias adecuan un espacio, ya sea comunitario o en su propia casa, para asumir el cuidado de los hijos e hijas de sus vecinos, el cual es delegado por el Estado, bajo directrices del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). El objetivo de este estudio fue comprender las prácticas de Promoción de la Salud que llevan a cabo un grupo de Madres Comunitarias, en sus Hogares Comunitarios. La tesis subyacente a este objetivo es que la comprensión de las prácticas de Promoción de la Salud en un contexto local y situado puede contribuir a reconocer y construir alternativas a la crisis de la salud pública, a partir de la experiencia de los agentes involucrados. Mediante la categoría metodológica de las prácticas sociales, se hizo un acercamiento a la experiencia de diez Madres Comunitarias en cuatro Hogares Comunitarios de Bienestar. A través de un enfoque cualitativo de investigación, que articuló métodos y técnicas, etnográficos y fenomenológicos, se indagaron y observaron los conocimientos prácticos, los sentidos y las materialidades que constituían sus prácticas cotidianas de Promoción de la Salud; y se analizó cómo estas prácticas relacionaban los conceptos y directrices estructurales de la Promoción de la Salud, con el día a día de las Madres Comunitarias. Los principales resultados dan cuenta de unas prácticas en las que las agentes del cuidado ponen en juego sus conocimientos y saberes prácticos como mujeres-mamás, frente al conocimiento experto del lineamiento institucional, que ha terminado burocratizando espacios, tiempos y tareas de cuidado. Burocracia que termina convirtiendo las acciones de promoción de la salud en requisitos dirigidos al control de riesgos; pero que, al mismo tiempo, a partir de la agencia de las Madres Comunitarias, hace que emerjan otras prácticas traslapadas con el cuidado en general, en las que es posible evidenciar un enfoque promocional de la salud. Este fenómeno configura tensiones entre el Hogar Comunitario, las familias y el territorio-comunidad; en las cuales se evidencian, por un lado, una persistencia en las pretensiones de control poblacional e individual, propias del modelo biomédico hegemónico; y por otro, la reproducción de inequidades de género, que terminan descargando en las mujeres las labores de cuidado producto de la división sexual del trabajo. A partir de comprender esta experiencia, se propone la categoría, conceptual y de acción, cuidado para la salud. Una apuesta inicial que pretende conciliar la Promoción de la Salud con el cuidado, entendido como condición fundamental para la reproducción de la vida. Esta propuesta se soporta en la concepción de la organización social y política del cuidado, la cual implica una redistribución de las tareas de cuidado, y por tanto de Promoción de la Salud, entre el Estado, las comunidades, las familias y el mercado; reconociendo que el propósito de promover la salud y una vida digna de vivir, nos vincula a todos y todas.
Descripción
Abstract
The Health Promotion strategy emerged as an alternative for the renewal of a public health system in crisis, which was unable to achieve health for all. One of its main bets was to recognize that the processes that promote health are built in the spaces where daily life takes place; and that, therefore, it is up to the States to provide the necessary tools and material conditions for people and communities to develop their own health processes. In Colombia, the Hogares Comunitarios de Bienestar (Community Welfare Homes) constitute a state program, in which Madres Comunitarias (Community Mothers) adapt a space, either in the community or in their own home, to assume the care of the children of their neighbors, which is delegated by the State, under the guidelines of the Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (Colombian Institute of Family Welfare). The objective of this study was to understand the Health Promotion practices carried out by a group of Community Mothers in their Community Homes. The thesis underlying this objective is that the understanding of Health Promotion practices in a local and situated context can contribute to recognize and build alternatives to the public health crisis, based on the experience of the agents involved. Through the methodological category of social practices, an approach was made to the experience of ten Community Mothers in four Community Welfare Homes. Through a qualitative research approach, which articulated ethnographic and phenomenological methods and techniques, the practical knowledge, meanings and materialities that constituted their daily practices of Health Promotion were investigated and observed; and it was analyzed how these practices related the concepts and structural guidelines of Health Promotion to the daily life of the Community Mothers. The main results show practices in which the caregiving agents put into play their knowledge and practical knowledge as women-moms, as opposed to the expert knowledge of the institutional guidelines, which have ended up bureaucratizing spaces, times and caregiving tasks. Bureaucracy that ends up turning health promotion actions into requirements aimed at risk control; but that, at the same time, from the agency of the Community Mothers, makes other practices emerge, overlapping with care in general, in which it is possible to evidence a promotional approach to health. This phenomenon configures tensions between the Community Home, the families and the territory-community; in which it is evident, on the one hand, a persistence in the pretensions of population and individual control, typical of the hegemonic biomedical model; and on the other hand, the reproduction of gender inequalities, which end up unloading on women the tasks of care, product of the sexual division of labor. Based on an understanding of this experience, the conceptual and action category of care for health is proposed. An initial proposal that aims to reconcile health promotion with care, understood as a fundamental condition for the reproduction of life. This proposal is based on the conception of the social and political organization of care, which implies a redistribution of the tasks of care, and therefore of Health Promotion, between the State, the communities, the families and the market; recognizing that the purpose of promoting health and a life worthy of living, links us all.
Palabras clave
Promoción de la salud, Cuidados, Prácticas sociales, Género, Salud
Keywords
Health promotion, Care, Social practices, Gender, Health