Asociación entre estrés crónico y tamaño de la lesión periapical en pacientes con periodontitis apical asintomática. Resultados preliminares
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2023
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Resumen
Antecedentes: El tamaño de una lesión periapical puede variar de un individuo a otro; el tamaño de la lesión puede influir significativamente en el pronóstico y tratamiento de patologías de origen apical. Es importante para el endodoncista determinar qué factores pueden influir en el aumento del tamaño de la lesión en pacientes con patología periapical de origen pulpar. La respuesta del sistema inmunitario podría ser uno de los aspectos que podría estar relacionado con la gravedad de este cuadro clínico. Por este motivo, es necesario establecer si las alteraciones en el sistema inmunitario provocadas por patologías como el estrés crónico podrían estar relacionadas con la progresión de la enfermedad periapical en pacientes diagnosticados de periodontitis apical asintomática. Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar la relación entre el aumento del tamaño de la lesión periapical y la presencia de estrés crónico, estudio en pacientes diagnosticados con Periodontitis Apical Asintomática en las Clínicas Odontológicas de la Universidad El Bosque. Materiales y métodos: Se determinó un tamaño muestral de 197 pacientes, sin embargo, no se logra recolectar la totalidad de la muestra y se realiza una entrega preliminar donde se recolectaron y procesaron 20 muestras dobles de pacientes que fueron diagnosticados con Periodontitis Apical Asintomática y presentaron lesión periapical en las Clínicas Odontológicas de la Universidad El Bosque. El diagnóstico se confirmó con la toma de una radiografía periapical digital mediante el X- Ray Software Sidexis 4 de la casa comercial Dentsply Sirona, se midió el tamaño de la lesión periapical teniendo en cuenta únicamente el diámetro de la zona radiolúcida apical de acuerdo a los parámetros propuestos por Venskutonis et al. Después de la medición, se realizó el listado de criterios de selección, a los pacientes que cumplieron con los criterios de selección se les aplicó la Escala de Holmes & Rahe, se sumó el puntaje, se obtuvo el resultado y se procedió a recolectar las muestras dobles de saliva en ayunas en tubos Eppendorf de 2 ml con un espacio de 30 minutos entre las dos muestras, inmediatamente fueron recolectadas las muestras fueron almacenadas y refrigeradas a -20 grados centígrados en las neveras de la Unidad de Investigación Básica Oral (UIBO) luego fueron procesadas y analizadas en el Laboratorio de Análisis del Comportamiento Humano (LACH) de la Universidad El Bosque. Este análisis se realizó con un kit de inmunoensayo enzimático de la casa comercial DiaMetra© Immunodiagnostic Systems, que determinó cuantitativamente los niveles de cortisol del paciente. Resultados: Con una muestra de 20 personas, el 100% de los pacientes expresó niveles elevados de cortisol salival los cuales se relacionaron con lesiones radiolúcidas apicales de mayor diámetro (3-5 mm ó >5 mm). Conclusión: Como en otras enfermedades del cuerpo humano en las que se ha demostrado que el estrés crónico afecta a su progresión, esta investigación muestra que el tamaño de la lesión periapical está influenciado por niveles elevados de cortisol en pacientes con estrés crónico.
Descripción
Abstract
Background: The size of periapical lesions can significantly influence the prognosis and treatment of pulpal origin pathology. As lesion sizes vary from one individual to another, it is critical for endodontists to determine the factors that may affect lesion enlargement in patients with pulpal periapical pathology. The immune system's response could be related to the severity of this clinical picture. Thus, it is necessary to establish whether immune system alterations caused by conditions like chronic stress are related to the progression of periapical disease in patients diagnosed with asymptomatic apical periodontitis. Objective: This study aims to determine the relationship between an increase in periapical lesion size and the presence of chronic stress in patients diagnosed with asymptomatic apical periodontitis at the Universidad El Bosque dental clinics. Materials and methods: A sample size of 197 patients was determined. However, due to difficulties in sample collection, only 20 double samples were collected and processed from patients diagnosed with asymptomatic apical periodontitis presenting periapical lesions. The diagnosis was confirmed via digital periapical radiography using Dentsply Sirona's Sidexis 4 X-Ray Software. The periapical lesion size was measured considering only the diameter of the apical radiolucent zone, following the parameters proposed by Venskutonis et al. The Holmes & Rahe Stress Scale was then applied to the patients meeting the selection criteria. Following this, double fasting saliva samples were collected in 2 ml Eppendorf tubes with a 30-minute interval between the two samples. Immediately after collection, the samples were stored and refrigerated at -20 degrees Celsius in the Basic Oral Research Unit's (UIBO) refrigerators, and later processed and analyzed in the Universidad El Bosque's Laboratory of Human Behavior Analysis (LACH) using an enzyme immunoassay kit from DiaMetra© Immunodiagnostic Systems for quantifying cortisol levels. Results: From a sample of 20 people, 100% of patients showed high levels of salivary cortisol, which correlated with larger apical radiolucent lesions (3-5 mm or >5 mm). Conclusion: As with other diseases where chronic stress has been shown to influence progression, this research suggests that elevated cortisol levels in patients experiencing chronic stress impact the size of periapical lesions.
Palabras clave
Estrés crónico, Periodontitis apical asintomática, Lesión periapical, Cortisol, Hormona del estrés
Keywords
Chronic stress, Asymptomatic apical periodontitis, Periapical lesion, Cortisol, Stress hormone