Factores asociados a mortalidad en pacientes con infección por VIH y/o SIDA hospitalizados en la UCI del Hospital Santa Clara durante 2017-2019
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2021
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Resumen
El desenlace de la enfermedad en el paciente críticamente enfermo que cursa con VIH ó SIDA podría estar relacionado con los diferentes factores que pueden ser derivados de procesos infecciosos o no infecciosos y factores biopsicosociales. El objetivo de este estudio es la identificación de factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con diagnóstico de VIH admitidos en una unidad de cuidado intensivo en la ciudad de Bogotá. Métodos Se trata de una cohorte retrospectiva de una base de datos que incluía 110 pacientes atendidos en la UCI durante los años 2017-2019. El principal desenlace fue muerte como una variable dicotómica (si/no). También se investigaron los principales factores asociados a mortalidad y sobrevida en la UCI por esta enfermedad. Se realizó una estadística descriptiva, pruebas de asociación entre variables categóricas por el estadístico de χ2 (P <0.05) y finalmente, las variables con un valor de P < 0.2 se incluyeron en un modelo de regresión logística. Resultados De los 110 pacientes con VIH admitidos a la UCI, 64 (58.2%) fallecieron y 46 (41.8%) sobrevivieron. La principal causa de ingreso a UCI fue el choque séptico en el 62.8%. No se evidenciaron resultados significativos en cuanto a mortalidad, sin embargo se realizó un análisis de regresión binomial a las variables con P < 0.2, infecciones oportunistas por 1 germen, (OR = 0,4 IC 0.0 -7.0) Infeccion oportunista por 2 gérmenes (OR = 0,8 IC 0.1 -5.0), Infección oportunista por 3 gérmenes (OR = 2.0 IC 0.1 -29.8), Índice de Charlson ≥6 (OR = 1.4 IC 0.2 -7.3), Neumonía P Jirovecii (OR = 12.1 IC 0.8 -165.5) Terapia antiretroviral (OR = 2.3 IC 0.5 -11.4) Tratamiento Tuberculosis (OR = 4.4 IC 0.7 -24.9) SIDA (OR = 0.0 IC 0.0 -1.8) Conteo de linfocitos CD4 (OR = 0.3 IC 0.1 -11.6) Infección de sistema nerviosos central (OR = 2.4 IC 0.4 -14.0) Infección por Candida (OR = 4.9 IC 0.8 -27.9) En conclusión, no se demostró que alguno de los factores de riesgo mencionados, incluidos los factores con valor de P < 0.2 afecten de manera significativa la mortalidad durante su estancia UCI.
Descripción
Abstract
The outcome of the disease in the critically ill patient with HIV or AIDS could be related to different factors that may be derived from infectious or non-infectious processes and biopsychosocial factors. The aim of this study is to identify risk factors associated with mortality in patients with HIV diagnosis admitted to an intensive care unit in the city of Bogota. Methods This is a retrospective cohort of a database that included 110 patients attended in the ICU during the years 2017-2019. The main outcome was death as a dichotomous variable (yes/no). The main factors associated with mortality and survival in the ICU due to this disease were also investigated. Descriptive statistics, tests of association between categorical variables by the χ2 statistic (P <0.05) were performed and finally, variables with a P value <0.2 were included in a logistic regression model. Results Of the 110 patients with HIV admitted to the ICU, 64 (58.2%) died and 46 (41.8%) survived. The main cause of ICU admission was septic shock in 62.8%. No significant results were evidenced in terms of mortality, however a binomial regression analysis was performed to variables with P < 0.2, opportunistic infections by 1 germ, (OR = 0.4 CI 0.0 -7. 0) Opportunistic infection by 2 germs (OR = 0.8 CI 0.1 -5.0), Opportunistic infection by 3 germs (OR = 2.0 CI 0.1 -29.8), Charlson Index ≥6 (OR = 1.4 CI 0.2 -7.3), P Jirovecii Pneumonia (OR = 12.1 CI 0.8 -165.5) Antiretroviral therapy (OR = 2. 3 CI 0.5 -11.4) Tuberculosis treatment (OR = 4.4 CI 0.7 -24.9) AIDS (OR = 0.0 CI 0.0 -1.8) CD4 lymphocyte count (OR = 0.3 CI 0.1 -11.6) Central nervous system infection (OR = 2.4 CI 0.4 -14.0) Candida infection (OR = 4. 9 CI 0.8 -27.9) In conclusion, none of the above risk factors, including factors with P value < 0.2 were shown to significantly affect mortality during their ICU stay.
Palabras clave
Unidad de cuidado intensivo, Virus inmunodeficiencia humana, Síndrome de inmunodeficiencia adquirida, Factores de riesgo para mortalidad
Keywords
Intensive Care Unit, Human immunodeficiency virus, Acquired immunodeficiency syndrome, Risk factors for mortality