Riesgo de cáncer de mama según la densidad mamaria, en tamizaje de oportunidad en Hospital Fundación Santa Fe de Bogotá, desde enero de 2019 a diciembre de 2020
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2022
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OBJETIVO
Identificar la asociación entre el cáncer de mama y la densidad mamaria en mujeres a quienes se les realizó mamografía y biopsia en la Fundación Santa Fe de Bogotá desde enero 2019 hasta diciembre 2020.
MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio de corte transversal con recolección retrospectiva de datos que incluye las pacientes a quienes se les realizó mamografía y biopsia en el Hospital Universitario Fundación Santa Fé de Bogotá en un periodo de 2 años (enero 2019 hasta diciembre del 2020). Se registraron las variables de BI-RADS 4A, 4B, 4C, 5 y 6 mamográfico a partir de los informes estructurados en el sistema PACS - IMPAX (Enterprise) del Departamento de Imágenes Diagnósticas, además de las variables histológicas y clínicas recolectadas de las historias clínicas digitales consignadas en HIS-ISIS del hospital.
Las medidas de tendencia central y dispersión se muestran como medias y desviaciòn estándar cuando la distribución es normal, y como medianas y percentiles cuando la distribución no es normal, en el caso de variables cuantitativas. Para variables categóricas, se muestra la frecuencia absoluta y relativa. Se realizó un análisis estratificado de la malignidad/benignidad de la lesión según la categoría de densidad por mamografía y de los resultados histológicos.
Posteriormente se utilizó una prueba para explorar la asociación entre la densidad mamaria en dos categorías (no densas: categorías A y B; densas: categorías C y D) y la ocurrencia o no de malignidad definida por patología. Los estadísticos de asociación se muestran como OR, con su respectivo intervalo de confianza al 95%. Para todas las pruebas se considera como significativo todo valor de p inferior a 0,05.
Los estadísticos se llevaron a cabo en la versión 25 del programa SPSS Statistics (IBM Corp. Released 2017. IBM SPSS Statistics for Windows, Versión 25.0. Armonk, NY: IBM Corp).
RESULTADOS.
Se incluyeron los datos de 432 (3%) pacientes a quienes se les realizó mamografía con reporte de BI-RADS 4A, 4B, AC, 5 y 6 en el periodo en los años 2019 y 2020. De las 245 pacientes que se incluyeron en el análisis se les realizó biopsia guiada por ecografía, es decir, que solo al 47% de las pacientes a quien se les recomienda biopsia se realizaron biopsia en nuestro Hospital. Entre los diferentes rangos etarios y el resultado final de la biopsia (benigno vs maligno) tuvo un resultado no significativo (p=0.3229), sin embargo, las lesión maligna que más se identificaron fueron en el grupo de pacientes con edades >=61 años (45%) y en segundo lugar lesiones malignas en el grupo de pacientes entre 46-50 años (17%). Entre los diferentes resultados histopatológicos y el tipo de densidad mamaria (denso vs extremadamente denso) tuvo un resultado no significativo (p=0.4529), sin embargo, al analizar la tendencia de estas variables, la lesión que más se presentó fue fibrosis estromal con adenosis (28%) en el grupo de pacientes con tejido mamario extremadamente denso y en segundo lugar lesiones malignas entre ellas carcinoma ductal infiltrante (22%).
CONCLUSIÓN
En los resultados obtenidos en nuestra población encontramos una diferencia significativa entre las características de las mamas densas de las mujeres norteamericanas (45%) con las de nuestra población (31%). Se evidenció que hay una mayor probabilidad de requerir biopsias en mamas densas. Con el tamaño de esta muestra no se encontraron diferencias estadísticamente significativas, se recomienda ampliar la muestra para dar conclusiones más precisas (RR de 1.08 - p<0.68). El 31% de las pacientes con mamografía realizada en FSFB tienen mamas densas y el 68,2% tienen mamas no densas. La frecuencia de cáncer de mama en mujeres que se hayan realizado mamografía y biopsia en FSFB en el 2019 y 2020 es de 39,9% en mamas densas y de 36,8% en mamas no densas.
Descripción
Abstract
SUMMARY.
OBJECTIVE
To identify the association between breast cancer and breast density in women who underwent mammography and biopsy at the Fundación Santa Fe de Bogotá from January 2019 to December 2020.
MATERIALS AND METHODS
Cross-sectional study with retrospective data collection that includes patients who underwent mammography and biopsy at the Fundación Santa Fé University Hospital in Bogotá over a period of 2 years (January 2019 to December 2020). The BI-RADS 4A, 4B, 4C, 5 and 6 mammographic variables were recorded from the structured reports in the PACS - IMPAX (Enterprise) system of the Diagnostic Imaging Department, in addition to the histological and clinical variables collected from the medical records. digital clinics consigned in HIS-ISIS of the hospital.
The measures of central tendency and dispersion are shown as means and standard deviation when the distribution is normal, and as medians and percentiles when the distribution is not normal, in the case of quantitative variables. For categorical variables, the absolute and relative frequency is displayed. A stratified analysis of the malignancy/benignity of the lesion was performed according to the density category by mammography and the histological results.
Subsequently, a test was used to explore the association between breast density in two categories (not dense: categories A and B; dense: categories C and D) and the occurrence or not of malignancy defined by pathology. Association statistics are shown as OR, with their respective 95% confidence interval. For all tests, any p value less than 0.05 is considered significant.
Statistics were carried out in version 25 of the SPSS Statistics program (IBM Corp. Released 2017. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 25.0. Armonk, NY: IBM Corp).
RESULTS.
The data of 432 (3%) patients who underwent mammography with a report of BI-RADS 4A, 4B, AC, 5 and 6 in the period in the years 2019 and 2020 were included. Of the 245 patients who were included in In the analysis, an ultrasound-guided biopsy was performed, that is, only 47% of the patients for whom a biopsy was recommended underwent a biopsy at our Hospital. Between the different age ranges and the final result of the biopsy (benign vs. malignant) there was a non-significant result (p=0.3229), however, the most identified malignant lesions were in the group of patients aged >=61 years (45%) and in second place malignant lesions in the group of patients between 46-50 years (17%). Between the different histopathological results and the type of breast density (dense vs extremely dense) there was a non-significant result (p=0.4529), however, when analyzing the trend of these variables, the lesion that most appeared was stromal fibrosis with adenosis (28%) in the group of patients with extremely dense breast tissue and malignant lesions second among them infiltrating ductal carcinoma (22%).
CONCLUSIONS
In the results obtained in our population, we found a significant difference between the characteristics of the dense breasts of North American women (45%) and those of our population (31%). It was shown that there is a greater probability of requiring biopsies in dense breasts. With the size of this sample, no statistically significant differences were found, it is recommended to expand the sample to give more precise conclusions (RR of 1.08 - p<0.68). 31% of patients with mammography performed at FSFB have dense breasts and 68.2% have non-dense breasts. The frequency of breast cancer in women who have undergone mammography and biopsy at FSFB in 2019 and 2020 is 39.9% in dense breasts and 36.8% in non-dense breasts.
Palabras clave
Tamizaje, Mamografía, Biopsia, BI-RADS, Malignidad, Densidad mamaria
Keywords
Screening, Mammography, Biopsy, BI-RADS, Malignancy, Breast density