Agudeza visual, espesor macular central y volumen del cubo macular evaluados con tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT) en pacientes diabéticos tipo 2
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2022
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Resumen
Objetivo: Establecer la correlación entre la agudeza visual central, el espesor macular central y el volumen del cubo macular evaluados por SD-OCT en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Materiales y métodos: Estudio observacional analítico de corte transversal y de correlación. Se revisaron los datos clínicos y la agudeza visual (AV) registrada en la historia clínica de 92 pacientes diabéticos, el espesor macular central (CMT) y el volumen del cubo macular (MCV) reportados en sus SD-OCT. Se analizó la correlación entre estas tres medidas (AV, CMT, MVC). Adicionalmente se estudió la correlación del MCV y CMT con otras variables como tiempo de diagnóstico de DM2 e índice de masa corporal. Se realizó el análisis estadístico utilizando el coeficiente de correlación de Spearman. Además se evaluó si hay diferencia del CMT y el MCV según la clasificación de retinopatía diabética, la clasificación clínica y la morfológica del edema macular utilizando la prueba ANOVA. Resultados: Se recolectó información de 92 ojos, la edad promedio fue de 65,2 +/- 8,14 años y predominó el sexo masculino con 53 (57,6%) pacientes. El promedio del CMT fue de 283,8 +/- 70,1 μm. La mediana del MCV fue de 9,7 +/- 3,04 mm^3 (IQR) y de la AV fue de 0,7 +/- 0,7 (IQR). La mayoría, es decir 57 ojos (62%) presentaban retinopatía diabética no proliferativa. El edema macular más frecuentemente encontrado fue el severo, el cual se presentó en 29 (32,2%) ojos. Según la clasificación morfológica del edema macular, el tipo espongiforme fue el que predominó encontrándose en 40 (43%) ojos. No hay correlación entre la AV, el CMT (r=-0,132, p=0,20) y el MCV (r=-0,06, p=0,55). Se encontró una correlación moderada y estadísticamente significativa entre el CMT y el MCV (r=0,534, p=0,00), así como entre la edad y el MCV (r=-0,512, p=0,00). No hay diferencia estadísticamente significativa en el MCV y ni en el CMT de acuerdo a la clasificación de retinopatía diabética. Hay diferencia estadísticamente significativa en el CMT en casos de edema macular moderado y severo, y en el MCV en casos de edema macular severo. Si existe diferencia estadísticamente significativa en el CMT y en el MCV cuando el edema macular es quístico y espongiforme. Conclusión: El SD-OCT representa una herramienta importante en la evaluación y seguimiento de pacientes con DM2. No hay correlación de la AV, el CMT y el MCV. No obstante, el CMT continúa siendo la medida más importante en el seguimiento de estos pacientes. El MCV es un nuevo parámetro que podría ofrecer información acerca de la severidad y los cambios morfológicos secundarios al edema macular diabético, o en casos de compromiso macular global.
Descripción
Abstract
Purpose: To establish the correlation between central visual acuity, central macular thickness, and macular cube volume assessed by SD-OCT in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2). Materials and methods: Cross-sectional analytical observational and correlation study. Clinical data and visual acuity (VA) recorded in the medical records of 92 diabetic patients, central macular thickness (CMT) and macular cube volume (MCV) reported in their SD-OCT were reviewed. The correlation between these three measures (VA, CMT, MVC) was analyzed. Additionally, the correlation of MCV and CMT with other variables such as time of DM2 diagnosis and body mass index was studied. Statistical analysis was performed using Spearman's correlation coefficient. In addition, it was evaluated whether there is a difference between the CMT and the MCV according to the classification of diabetic retinopathy, the clinical and morphological classification of macular edema using the ANOVA test. Results: Data was collected from 92 eyes, the average age was 65.2 +/- 8.14 years and the male sex predominated with 53 (57.6%) patients. The average CMT was 283.8 +/- 70.1 μm. The median of MCV was 9.7 +/- 3.04 mm^3 (IQR) and median of VA was 0.7 +/- 0.7 (IQR) The majority, that is, 57 eyes (62%) had nonproliferative diabetic retinopathy. The most frequently macular edema found was severe, which occurred in 29 (32.2%) eyes. According to the morphological classification of macular edema, the spongiform type was the one that predominated, being found in 40 (43%) eyes. There is no correlation between VA, CMT (r=-0.132, p=0.20) and MCV (r=-0.06, p=0.55). A moderate and statistically significant correlation was found between CMT and MCV (r=0.534, p=0,00), as well as between age and MCV (r=-0.512, p=0,00). There is no statistically significant difference in MCV and neither in CMT according to the classification of diabetic retinopathy. There is a statistically significant difference in CMT in cases of moderate and severe macular edema, and in MCV in cases of severe macular edema. There is a statistically significant difference in CMT and MCV when the macular edema is cystic and spongiform. Conclusion: The SD-OCT represents an important evaluation and follow-up tool of patients with DM2. There is no correlation of CMT, MCV and VA. However, CMT continues to be the most important measurement in the follow-up of these patients. The MCV is a new parameter that could offer information about the severity and morphological changes secondary to diabetic macular edema, or in cases of global macular involvement.
Palabras clave
Tomografía de coherencia óptica de dominio espectral, Volumen del cubo macular, Espesor macular central, Agudeza visual, Diabetes mellitus tipo 2
Keywords
Spectral domain optical coherence tomography, Macular cube volume, Central macular thickness, Visual acuity, Type 2 diabetes mellitus