Especialización en Anestesia Cardiovascular y Torácica
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Ítem Comparación de dos estrategias para dosificar protamina luego de anticoagulación en cirugía cardiovascular: heparina total administrada frente heparina residual determinada por un modelo farmacocinético, ensayo clínico, aleatorizado, triple ciego(2022) Meneses Sepúlveda, Víctor Daniel; Ramírez Gómez, David Eduardo; Velásquez Gutiérrez, Juan José; Abello Sánchez, Mauricio; Barrero García, David Herney; Hincapié Chavarriaga, Myriam; Sarquis Saad, Tonny Alberto; Mendoza Obirne, Mario EduardoEn cirugía cardiovascular, los paciente son anticoagulados con heparina durante el periodo de circulación extracorpórea, posteriormente este efecto es revertido con protamina para disminuir el sangrado por la coagulopatía inducida por la heparina residual, la cual puede durar más de cuatro horas. La protamina revierte el efecto de la heparina uniéndose a cada molécula de heparina, por lo tanto se requiere una cantidad de protamina equivalente a la heparina residual en el momento que se desea revertir la anticoagulación, pero generalmente la dosis de protamina es calculada a partir de la dosis total de heparina, lo cual desconoce que la heparina es metabolizada y eliminada durante la circulación extracorpórea, este exceso de protamina produce efectos anticoagulantes que aumenta el sangrado postoperatorio. La heparina residual puede ser estimada a partir de modelos farmacocinéticos de heparina y por lo tanto a partir de estos modelos se puede estimar una dosis más aproximada a la cantidad necesaria para revertir el efecto de la heparina evitando un exceso de protamina. En este estudio se compara una estrategia de dosificación de protamina basada en la heparina residual determinado por un modelo farmacocinético de heparina versus la heparina total administrada, comparando el sangrado y uso de hemocomponentes en el postoperatorio.Ítem Comparación de dos estrategias para dosificar protamina luego de anticoagulación en cirugía cardiovascular respecto a el sangrado posoperatorio: heparina total administrada frente heparina residual determinada por un modelo farmacocinetico(2020) Ramirez, Gomez; David, EduardoEn cirugía cardiovascular, los paciente son anticoagulados con heparina durante el periodo de circulación extracorpórea, posteriormente la anticoagulación es revertida con protamina para disminuir el sangrado por la coagulopatia inducida por la heparina residual, la cual puede durar mas de cuatro horas. La protamina revierte el efecto de la heparina uniéndose a cada molécula de heparina, por lo tanto se requiere una cantidad de protamina equivalente a la heparina residual en el momento que se desea revertir la anticoagulación, pero generalmente la dosis de protamina es calculada a partir de la dosis total de heparina, lo cual desconoce que la heparina es metabolizada y eliminada durante la circulación extracorpórea, este exceso de protamina produce efectos anticoagulantes que aumenta el sangrado postoperatorio. La heparina residual puede ser estimada a partir de modelos farmacocinéticas de heparina y por lo tanto a partir de estos modelos se puede estimar una dosis mas aproximada a la cantidad necesaria para revertir el efecto de la heparina evitando un exceso de protamina. En este estudio se comparo una estrategia de dosificación de protamina basada la heparina residual determinado por un modelo farmacocinetico de heparina versus la heparina administrada, comparando el sangrado y uso de hemocomponentes en el postoperatorio.Ítem Desenlaces en los pacientes de cirugía cardiovascular sometidos al protocolo de optimización preoperatoria, intraoperatoria, y postoperatoria en la Fundación Clínica Shaio. Bogotá, Colombia. 2019(2019) Miranda Castillo, Masciel Elena; Mendoza O., Mario EduardoEl protocolo de optimización preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria se basa en el protocolo ERAS, el cual se crea para lograr unificar criterios y brindar una atención integral en todos aquellos pacientes que serán llevados a una intervención quirúrgica. Inició con la cirugía de colon y posteriormente se ha expandido a otros procedimientos como cirugía de reemplazo articular, gastroesofágica, urológica y ginecológica. La implementación del protocolo ERAS en la cirugía cardiovascular ha enfrentado diferencias importantes debido a las características inherentes al procedimiento. Sin embargo, la intención de que se incluya dentro de este protocolo ha generado la iniciativa del desarrollo de ERACS “Enhanced Recovery After Cardiac Surgery”. Se aplicaron estrategias de intervención propias del protocolo ERAS en pacientes sometidos a cirugía cardíaca y se evalúo la disminución de la estancia hospitalaria y en la unidad de cuidado intensivos comparado con aquellos pacientes a los cuales no se sometieron dentro del protocolo ERACS.