Evaluación del impacto de la ventilación mecánica sobre el consumo de oxigeno miocárdico
Cargando...
Fecha
2019
Autores
Título de la revista
Publicado en
Publicado por
URL de la fuente
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
Introducción: Durante la anestesia general y la ventilación mecánica se inducen cambios hemodinámicos de diferente magnitud, que dependen del estado fisiopatológico de cada paciente. La interacción corazón pulmón explica como los cambios de presiones a nivel pulmonar modifican la función cardiaca, esto puede traer consecuencias directas sobre el consumo miocárdico de oxígeno, de ahí se plantea describir los cambios observados durante la ventilación pulmonar con estrategia protectora en variables hemodinámicas y la repercusión que tiene sobre el consumo de oxigeno miocárdico. Metodología: descripción de una cohorte de pacientes con hipertensión arterial controlado llevados a procedimientos quirúrgicos electivos de riesgo quirúrgico intermedio bajo anestesia general con estrategia de ventilación pulmonar protectora. Se usó una técnica no invasiva (ecuación de EDOR) para el cálculo del consumo de oxigeno miocárdico de cada paciente. Resultados: con una muestra total de 19 pacientes se calculó el consumo de oxigeno miocárdico desde su ingreso a salas de cirugía hasta la finalización del procedimiento. Se obtuvo valores promedio bajos en el consumo de oxigeno miocárdico en los tiempos descritos. Conclusión: las estrategias de ventilación mecánica protectora no incrementan el riesgo para tener un mayor consumo de oxigeno miocárdico, Por el contrario, los pacientes llevados a cirugía bajo anestesia general y ventilación mecánica con estrategia protectora reflejaron un menor MVO2, sugiriendo la ventilación mecánica protectora también como estrategia de protección miocárdica. Sin embargo se requieren de otro tipo de estudios controlados e incluso de mayor muestra que permitan obtener valores que sean estadísticamente significativos.
Descripción
Abstract
Introduction: During general anesthesia and mechanical ventilation hemodynamic changes of different magnitude are induced, depending on the pathophysiological status of each patient. The heart-lung interaction explains how changes in pulmonary pressure modify cardiac function, this can have direct consequences on myocardial oxygen consumption, hence it is proposed to describe the changes observed during pulmonary ventilation with protective strategy in hemodynamic variables and the impact it has on the consumption of myocardial oxygen. Methodology: description of a cohort of patients with controlled arterial hypertension taken to elective surgical procedures of intermediate surgical risk under general anesthesia with protective lung ventilation strategy. A non-invasive technique (EDOR equation) was used to calculate the myocardial oxygen consumption of each patient. Results: with a total sample of 19 patients, the consumption of myocardial oxygen was recorded from the moment of admission to surgery rooms until the end of the procedure. Low average values were obtained in the myocardial oxygen consumption in the described times. Conclusion: the protective mechanical ventilation strategies do not increase the risk to have a higher consumption of myocardial oxygen, On the contrary, the patients taken to surgery under general anesthesia and mechanical ventilation with protective strategy reflected a lower MVO2, suggesting protective mechanical ventilation as well as a strategy of myocardial protection. However, other types of controlled studies and even larger samples are required to obtain values that are statistically significant.