Disminución posoperatoria de hemoglobina en paciente quemado, dependiente de procedimiento quirúrgico, superficie y grado de quemadura
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2019
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Resumen
Introducción: En cirugía de tratamiento de quemadura, la fisiología y hemostasia del paciente quemado están ampliamente comprometidas y su manejo requiere procedimientos quirúrgicos agresivos. Es un reto para el anestesiólogo realizar una adecuada estimación del sangrado transoperatorio y evitar la anemia o el uso indiscriminado de hemoderivados. Propósito: Estimar una aproximación de la variación de los valores de hemoglobina transoperatoria del tratamiento quemadura y su asociación con características del paciente, de la quemadura y del procedimiento quirúrgico. Métodos: Se obtuvieron aleatoriamente datos de historias clínicas electrónicas del servicio de quemados en el Hospital Simón Bolívar llevados a tratamiento quirúrgico con controles de hemograma preoperatorio y postoperatorio. Para el análisis estadístico de la información se utilizó Microsoft Excel y el software estadístico IBM SPSS. Resultados: Con una muestra total de 99 pacientes se calcularon valores promedio de edad, peso y de porcentaje de superficie corporal quemada similares a los de la población mundial. La disminución global de la hemoglobina fue de aproximadamente 1g/dl independientemente del procedimiento y características de las variables. Conclusión: En el Hospital Simón Bolívar se logró establecer un delta de hemoglobina de aproximadamente 1g/dl independiente de cualquier variable para esta cohorte de pacientes. Se identificaron limitaciones que requieren ser intervenidas para determinar consideraciones especificas a las características del paciente y del procedimiento quirúrgico. Se incentiva la creación de una línea de investigación, en la cual los pacientes quemados y el equipo médico, se puedan beneficiar a futuro de expandir los resultados aquí expuestos.
Descripción
Abstract
Introduction: In burn treatment surgery, the physiology and hemostasis of the burned patient are widely altered and their management requires aggressive surgical procedures. It is a challenge for the anesthesiologist to make an adequate estimate of transoperative bleeding and avoid anemia or the indiscriminate use of blood products. Purpose: To estimate an approximation of the variation of transoperative hemoglobin values in burn treatment and its association with patient´s characteristics, burn and surgical procedure. Methods: Data from electronic clinical records of the burn service at the Simón Bolivar´s Hospital were randomly collected from surgical treatment patients with preoperative and postoperative hemogram controls. For the statistical analysis of the data, Microsoft Excel and the IBM SPSS statistical software were used. Results: With a total sample of 99 patients, average values of age, weight and percentage of burned body surface area were calculated and these statistics were similar to those of the world’s population. The overall decrease in hemoglobin was approximately 1g / dl regardless of the procedure and characteristics of the variables. Conclusion: A hemoglobin delta of approximately 1g / dl independent of any variable for this cohort was calculated for burn surgery at the Simon Bolivar’s Hospital. Some limitations requiring intervention were identified for determining considerations specific to the characteristics of the patient and the surgical procedure. The creation of a line of research is encouraged, in which burn patients and medical equipment can benefit in the future from expanding the results presented in this study.
Palabras clave
Cirugía para quemadura, Grado de quemadura, Sangrado intraoperatorio, Pérdida sanguínea, Escisión
Keywords
Burn surgical treatment, Burn grade, Intraoperative bleeding, Blood loss, Scission