Examinando por Autor "Castro Rodriguez, Jose A."
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Ítem Un análisis del umbral de costo-efectividad de una intervención educativa estructurada multidisciplinaria en el asma pediátrica(Taylor & Francis Group) Rodriguez Martinez, Carlos E.; Sossa Briceño, Monica P.; Castro Rodriguez, Jose A.Objetivo : Se ha demostrado que las intervenciones educativas sobre el asma mejoran varios resultados de importancia clínica y económica. Sin embargo, estas intervenciones son costosas en sí mismas y podrían generar costos de enfermedad aún más altos. Un análisis de umbral de rentabilidad sería útil para determinar el valor umbral del coste de las intervenciones educativas, lo que haría que estas intervenciones fueran rentables. El objetivo del presente estudio fue realizar un análisis de umbral de costo-efectividad para determinar el nivel al cual el costo de una intervención educativa sobre el asma pediátrica sería costo-efectivo y económico. Métodos: Se desarrolló un modelo tipo Markov para estimar los costos y los resultados de salud de una cohorte simulada de pacientes pediátricos con asma persistente tratados durante un período de 12 meses. Los parámetros de efectividad se obtuvieron de un único estudio no controlado de antes y después realizado con niños asmáticos colombianos. Los datos de costos se obtuvieron de bases de datos oficiales proporcionadas por el Ministerio de Salud de Colombia. El resultado principal fue la variable "años de vida ajustados por calidad" (AVAC). Resultados : Un análisis de sensibilidad de umbral determinista mostró que la intervención educativa sobre el asma ahorrará costos al sistema de salud si su costo es inferior a 513,20 dólares estadounidenses. Además, el análisis mostró que el costo de la intervención tendría que ser inferior a 967,40 dólares EE.UU. para que sea rentable. Conclusiones: Este estudio identificó el nivel en el que el costo de una intervención educativa sobre el asma pediátrica será rentable y económico para el sistema de salud en Colombia. Nuestros hallazgos podrían ser una ayuda útil para los tomadores de decisiones en la asignación eficiente de recursos limitados al planificar intervenciones educativas sobre el asma para pacientes pediátricos.Ítem Bedside clinical assessment predicts recurrence after hospitalization due to viral lower respiratory tract infection in young children(BMJ Publishing Group, 2020) Arroyo, Maria; Salka, Kyle P; Perez, Geovanny; Rodriguez Martinez, Carlos E; Castro Rodriguez, Jose A.; Nino, GustavoÍtem Genes, environment, and developmental timing: New insights from translational approaches to understand early origins of respiratory diseases(John Wiley and Sons Inc., 2021) Perez, Geovanny F.; Gutierrez, Maria J.; Castro Rodriguez, Jose A.; Gomez, Jose L.; Rodriguez Martinez, Carlos E.; Nino, Gustavo; Gutierrez, Maria J. [0000-0001-5494-5841]; Perez, Geovanny F. [0000-0003-2843-6837]; Castro Rodriguez, Jose A. [0000-0002-0708-4281]; Nino, Gustavo [0000-0001-8621-6109]En la última década, los enfoques "ómicos" han hecho avanzar nuestra comprensión de la programación molecular de las vías respiratorias en los seres humanos. Varios estudios han identificado posibles mecanismos moleculares que contribuyen a la reprogramación epigenética en los primeros años de vida, como la metilación del ADN, las modificaciones de las histonas, los microARN y la homeostasis de la mucosa respiratoria (función epitelial y microbiota). Las pruebas actuales apoyan la noción de que la primera infancia se caracteriza por una mayor susceptibilidad a la reprogramación genética de las vías respiratorias en respuesta a las primeras exposiciones de la vida, algunas de las cuales pueden tener consecuencias para toda la vida. En este artículo resumimos y analizamos los últimos descubrimientos de estudios que apoyan un nuevo paradigma epigenético centrado en los programas de maduración y desarrollo humanos que incluyen tres elementos fundamentales: genes, entorno y momento del desarrollo. La combinación de estos factores es probablemente responsable de la trayectoria funcional del sistema respiratorio a nivel molecular, funcional y clínico.Ítem Infantile and preschool asthma(European Respiratory Society, 2012) Castro Rodriguez, Jose A.; Rodriguez Martinez, Carlos E.; Custovic, AdnanÍtem Predictores de respuesta a medicamentos para el asma en pacientes pediátricos: una revisión sistemática de la literatura(Wiley Online Library) Castro Rodriguez, Jose A.; Rodriguez-Martinez, Carlos E.Objetivos: No ha habido una revisión sistemática de los estudios destinados a predecir las respuestas diferenciales a los regímenes de medicación para las terapias de control del asma en pacientes pediátricos. El objetivo del presente estudio fue resumir los biomarcadores identificadores de las diferentes terapias controladoras del asma. Métodos: Se incluyeron estudios publicados hasta junio de 2019 que informan características fenotípicas o genotípicas o biomarcadores que podrían servir como predictores de respuesta a las terapias de control del asma en pacientes pediátricos. La calidad de los estudios se evaluó mediante la herramienta Cochrane Risk of Bias y la herramienta Newcastle ‐ Ottawa Scale. Resultados: De 385 ensayos identificados, se incluyeron 30 estudios. Los niños con asma y antecedentes familiares positivos de asma, con enfermedad más grave, de raza blanca, con biomarcadores de alergia, no obesos, con función pulmonar más baja, alta hiperreactividad bronquial a la metacolina, o que tienen variantes en el gen FCER2 y CRHR1 responden mejor a corticosteroides inhalados (ICS). La edad más joven (<10 años), la duración corta de la enfermedad (<4 años), los niveles altos de cotinina y leucotrieno E4 en orina (LTE4) y 5/5 ALOX5 se asociaron con una mejor respuesta al antagonista del receptor de leucotrienos (LTRA). Para los pacientes que permanecen sintomáticos, los hispanos blancos tenían más probabilidades de responder a LTRA, los negros a ICS, los blancos no hispanos a LTRA o LABA, y los niños sin antecedentes de eccema, independientemente de su raza o etnia, a la terapia establecida con LABA. En asma grave persistente. Conclusión: Varias características fenotípicas, biomarcadores o marcadores farmacogenómicos podrían ser útiles para predecir el mejor fármaco para el tratamiento del asma.